济南居民医保用药范围等同职工 最高可报７０％

     用药执行“三大目录”

     记者从济南市医保办了解到，城镇居民基本医疗保险启动之后，参保人员将参照城镇职工基本医保“三大目录”规定执行。项目管理、医疗服务设施和用药范围必须在“三大目录”之内，不在目录之内的，不予报销。

     “三大目录”是城镇职工基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围的统称。其中“药品目录”是城镇职工基本医疗保险用药范围，每两年调整一次。

     普通门诊最高报销40元

     关于普通门诊待遇，济南市规定，一个医疗年度内，参保人在定点社区卫生服务机构发生的，符合居民医疗保险基金支付范围规定的门诊医疗费用，累计不超过200元的部分，由居民医疗保险基金按照20%的标准支付。在定点社区卫生服务机构以外的普通门诊费用医保基金不予支付。

     住院最高可报销70%

     关于住院待遇，参保居民因病到定点医疗机构住院，出院时，符合城镇居民医疗保险基金支付范围的费用，个人只支付起付标准和应由个人负担的费用，其余部分由医保经办机构与定点医疗机构结算，医保基金支付比例最高为70%，2008年度支付上限为75000元。

     门诊规定病种有三个

     门诊规定病种是指由政府确定，需长期门诊治疗，其费用由统筹基金按规定报销的大病、慢性疾病。参保居民患下列病种：恶性肿瘤及白血病的治疗、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植的抗排异治疗，在定点医疗机构接受门诊治疗发生的门诊医疗费用，可以由居民医疗保险基金按规定比例支付。

      家庭病床每人每天限60元

     有五种情况可申请家庭病床：脑中风丧失全部或大部分行动能力且病情符合住院条件；恶性肿瘤晚期行动困难；严重心肺疾病；住院治疗困难适合在家治疗；其他病情。治疗周期一般为90天，一个医疗年度内最长不超过150天。

     家庭病床医疗费用实行限额管理，每人每天最高限额平均为60元。限额以内的费用，按规定比例结算，超过限额部分居民医疗保险基金不予支付。需要住院的，住院前应将家庭病床费用结清。出院后仍需家庭病床治疗的，重新申报。

     年底前济南将有46.8万居民受益医保

     记者3日从济南市政府获悉，城镇基本医疗保险启动以来，省城已有1.2万余人参保。根据计划，今年年底前，省城将有46.8万居民参保并从中受益。

     目前，为顺利保障居民缴费，全市累计投入城镇居民医保启动资金670万元；软硬件配备到位，全市88个街道(镇)劳动保障工作机构都配置了电脑和打印机等设备；人力准备充分，对500余名工作人员进行了培训。

     启动工作进展顺利，成效明显，仅两天半的时间就有1.2万余人积极参保。根据计划，今年年底前，省城参保率力争达到60%以上，惠及46.8万居民。